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下肢靜脈曲張

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疾病詳解:

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  • 病因病理
  • 癥狀表現
  • 疾病危害
  • 治療方法
  • 疾病預防

長時間站立著、長時間靜坐者。

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等 因素,導致的靜脈迂曲、擴張。

老爛腿、脈管炎

靜脈曲張的病因可分為先天性和后天性。先天性是指先天靜脈瓣膜功能障礙及靜脈管壁薄弱,有遺傳的因素;后天病因如教師、外科大夫、長期站立的人很容易引起下肢靜脈曲張,還有體力勞動者、冷水渣、孕期、外傷等均可使9靜脈壓過高及血液循環不暢造成靜脈曲張。


1、先天因素


靜脈長期擴張可使瓣膜出現廢用性萎縮,甚至逐漸退化而消失,如瓣膜缺陷先于靜脈曲張,那么在瓣膜破壞的同時,一方面靜脈壁會被波及,另一方面靜脈瘀血也可以繼發靜脈曲張或擴張。


2、長期負重


靜脈血本身由于重力作用,對瓣膜產生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當靜脈內壓力持續升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于長期站立工作,重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。


3、年齡、性別


由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張,但大多數是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇迫使患者就醫。


4、妊娠


目前,約有20%的孕婦在懷孕期間會出現靜脈曲張,原因是女性在懷孕期間體內雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全,這種現象一部分患者可以在產后自行消除,一部分患者不經過治療很難康復,甚至越來越嚴重。


5、職業和體位


據臨床調查顯示,靜脈曲張患者中10%的病人從事經常走動的職業;30%的病從事經常保持坐位工作的職業;60%的人從事站立性工作和體力活,說明不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重。


下肢靜脈曲張早期沒有明顯癥狀,常被患者忽視,直到病癥隨著靜脈血液倒流,淤血情況加重,逐步出現下肢水腫、小腿皮膚顏色變黑(色素沉著)、淤積性皮炎、靜脈血栓等癥狀,如不能及時判斷疾病癥狀,將導致疾病治療拖延,不能及時采取有效方式治療,會出現腿部潰瘍,老爛腿等嚴重后果。


1、皮膚發紅或發紫


血管內血液瘀積過多,靜脈壓力明顯增高,使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織,造成局部皮膚發紅,變紫,直至發黑,并且失去彈性而變硬。


2、小腿水腫


曲張血管增多,小腿開始出現水腫,以站立過久或勞累后較明顯,晨起時水腫可消退,患肢常比對側腿增粗,一些患者還出現皮膚搔癢、濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。


3、小腿常有酸脹、易疲勞等


在站立位時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管,高出皮膚,在腿部抬高或平臥后可消失,常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺,此期是治療最佳時期。


4、潰瘍


為急性潰瘍期,發黑變硬的皮膚在外力作用下發生破潰。


在日常生活中,人們很少見到靜脈曲張患者,所以很多人對于下肢靜脈曲張疾病知識極為匱乏。對此,提醒下肢靜脈曲張病程對身體傷害極大,如果您已患有下肢靜脈曲張疾病,建議您較好了解清楚靜脈曲張病癥危害。


1、水腫合并濕疹


由于靜脈出現返流,患者常出現早上輕、晚上重的患肢水腫。水腫加重時,會引起濕疹。


2、靜脈損傷


靜脈壁薄弱,靜脈壓較高,長期供血不足會引起肌肉和脂肪組織萎縮,使曲張的組織凸現于皮下,容易引發潰瘍,損傷靜脈壁。


3、靜脈血栓


曲張的淺靜脈易形成血栓,疼痛,影響行走,如治療不及時,會向上或向深靜脈蔓延,造成深靜脈血栓,加大肺栓塞的風險,進而危及生命。


4、出血


曲張脈所經過的區域,皮膚長期營養不良,十分脆弱,曲張靜脈一旦破裂,很容易引起大出血。


5、潰瘍直至老爛腿


患肢皮膚瘙癢,出現糜爛以及潰瘍,由于組織供血不足,潰瘍組織會變薄,皮膚發黑發硬,直至壞死。


6、截肢


靜脈曲張如果發生潰瘍,形成老爛腿,再患有其他疾病,嚴重的最終會面臨截肢。


過去的觀念,對于無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守治療,包括藥物或者彈力襪治療。然而,醫學發展到今天,對于靜脈曲張是“早期手術治療還是先保守治療好?”這個問題的回答,發生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。

藥物和彈力襪

藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段,只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。

保守治療的缺陷在于:

長期使用藥物帶來副作用。

彈力襪使用減低生活質量(如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪)。

有可能病情進展,失去選擇微創手術的機會。

一旦出現并發癥,手術復發率和失敗率明顯增加。

失去手術后腿部美容的目的。

微創日間手術

醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創。在微創手術和現代麻醉的配合下,患者術后無需住院。僅需數小時就可以步行回家。


1.肥胖的人應該減肥,肥胖雖不是直接原因,但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢,使靜脈擴張加重。

2.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人,最好穿彈力襪套,使淺靜脈處于被壓迫狀態。

3.婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照,多休息,要經常按摩腿部,幫助血液循環,避免靜脈曲張。

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