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靜脈血栓

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  • 疾病危害
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  • 疾病預防

長時間站立著、長時間靜坐者。

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等 因素,導致的靜脈迂曲、擴張。

老爛腿、脈管炎

靜脈血栓通俗點說,就是流動血液發生了淤積,堵塞了靜脈血管,那么怎么就發生就靜脈血栓呢?靜脈血栓形成的原因是什么?靜脈血栓的形成因素比較復雜,靜脈血栓形成的三大因素:血流滯緩、血液高凝和血管壁損傷,下面就一一來看一下。


1、血流滯緩


靜脈血流緩慢,會造成血液的淤積,血液淤積在靜脈中,為血栓形成創造了條件。通常導致血流淤滯狀態的因素有:長期臥床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動,或長時間的靜坐及下蹲位等。以上因素均可導致靜脈血流緩慢、瘀滯,因而促發靜脈血栓形成。


2、血液高凝


高凝狀態會使血小板凝聚的能力增強,血液在高凝狀態下容易導致靜脈血栓。一些外傷、手術患者或者是燒傷的患者,都是血液發生高凝狀態的危險因素,除此之外先天性高凝血疾病包括抗凝血酶Ⅲ缺乏,蛋白C和蛋白S,纖維溶解障礙,高胱氨酸尿癥等也是是血液高凝狀態的因素。


3、血管壁損傷


靜脈內膜為一層扁平的內皮細胞,內皮細胞上的覆蓋物有良好的抗凝效果,血管壁損傷中以內膜損傷更為重要。血管壁損傷有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚,促使血栓形成。


靜脈血栓(venous thrombosis)是指在靜脈血流遲緩,血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下,靜脈發生急性非化膿性炎癥,并繼發血栓形成的疾病,多見于產后、骨折及創傷、治療后的病人。久治不愈易導致肺栓塞、猝死等。


1、下肢腫脹


是下肢靜脈血栓形成患者的另一常見癥狀,患肢腫脹的范圍與血栓部位有關。小腿深靜脈血栓形成,僅有小腿腫脹和壓痛。


2、肢體疼痛


靜脈血栓患者的主要就診原因。如患者有髂腰部或股三角區脹痛,則是髂股靜脈血栓形成;小腿靜脈血栓形成僅有小腿輕度脹痛,常被忽略,往往延誤診斷和治療;若發生股青腫、股白腫時,患肢呈劇烈疼痛。


3、淺靜脈改變


髂股靜脈血栓形成則下肢廣泛性腫脹,同時伴有廣泛性淺靜脈怒張或曲張。股青腫時患肢更為嚴重且廣泛。


4、血栓后遺癥


下肢深靜脈血栓后遺癥期,患者在長久站立或行走后肢體產生沉重、墜脹、易疲勞感,在平臥休息或將患肢抬高后,癥狀緩解或消失。患肢長期處于瘀血狀態,可發生下肢皮膚營養障礙改變,如皮膚彈性差、失去光澤、色素沉著、皮膚瘙癢等,甚至小腿皮膚潰爛經久不愈。


靜脈血栓初期往往容易被忽視,這是由于靜脈血栓出現時可能沒有癥狀,但逐漸會四肢疼痛、腫大、發紅、發熱,部分會淺靜脈脹大。深靜脈血栓可能引起的最嚴重的并發癥是血栓分裂流入肺部引發的肺栓塞。未經治療的下肢深靜脈血栓引發肺栓塞而導致死亡的概率是3%-6%.


1、腦血栓


隨著我國人口的老齡化加劇,中風的發病率逐漸增加,中風已經成為中老年人的三大死因之一。原因主要有兩種:一是腦血栓形成,它是由于腦血管本身的病變,在某些條件下,血壓降低、血流緩慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管內凝聚成塊形成腦血栓;另一種是腦栓塞,源于身體其他部位的血栓脫落,隨血流到腦血管引起腦栓塞。


2、心肌梗塞


談到心肌梗塞,大家都不陌生。有些人認為心肌梗塞是心肌本身的病變,其實不然。心臟的血管之所以會出問題,在于發生了動脈粥樣硬化,導致血管腔發生閉塞。沒有冠狀動脈血液供應的心肌細胞于是發生壞死,即為心肌梗塞。


3、肺栓塞


肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等,其中肺血栓栓塞癥占肺栓塞的絕大部分,通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。血栓主要來源于深靜脈血栓,最多見的就是下肢靜脈血栓和盆腔靜脈血栓。


4、肢體壞疽


栓閉塞性脈管炎,病人多為男性青壯年,發病與吸煙、嚴寒、感染、外傷、激素和免疫功能紊亂等因素有關,腿部遠端血管因內膜炎癥、腔內血栓形成導致腿部嚴重缺血,發黑壞疽。目前隨著介入診療 的發展,很多這類病人的肢體得以保全.

1.治療目的


為防止血栓進行性蔓延、消除水腫、預防肺栓塞發生。方法是臥床,抬高患肢并避免患肢活動,應用濕熱敷,待疼痛消失及體溫脈搏恢復正常后2周左右即可下床活動。用彈力繃帶纏肢3~6個月,能有效減輕下肢水腫。


2.抗凝治療


肝素和雙香豆素類藥物在治療及預防上都有價值,不僅能防止已形成的血栓繼續增長,而且能阻止身體其他部位新的血栓形成。應用抗凝劑時,必須定期監測凝血時間和血中凝血酶原含量,評估療效,防止出血。在發病10天內,可應用人纖維蛋白酶原激活物,同時結合抗凝劑,促使血栓溶解。


3.其他


對于股青腫、股白腫等病情較重及病史不超過7天的患者,可考慮手術取栓,減輕血栓后導致靜脈瓣膜功能不全等綜合征。對于有抗凝禁忌證無法規律抗凝,或規律抗凝下仍復發血栓,在此基礎上發生肺栓塞風險大的患者可考慮下腔靜脈植入濾器來防止致命性肺栓塞風險。


針對靜脈血栓形成的原因,采取積極的預防措施,如下腹部、盆腔和下肢手術后減少臥床時間,盡早下地活動,有困難者,可采取按摩下肢、穿著彈力襪或充氣泵等措施加強小腿肌肉舒縮運動,加速靜脈血回流,減少靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎的發生。尤其對于肥胖、老年、癌癥或心臟病患者,必要時術前、術后預防性給予抗凝藥物,防止血栓形成。

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