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甲狀腺結節

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  • 病因病理
  • 癥狀表現
  • 疾病危害
  • 治療方法
  • 疾病預防

女性、有家族史的人。

甲狀腺屬于內分泌器官。在哺乳動物它位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶,猶如盾甲,故以此命名。

甲狀腺結節、囊腫、腫大

1、遺傳因素


一般是遺傳性酶的缺陷,造成激素合成出現障礙,如過氧化酶、脫碘酶影響甲狀腺激素合成,導致甲狀腺結節。


2、攝碘因素


攝碘過量或不足都可導致甲狀腺結節,因此說,碘是一把雙刃劍,大家不能盲目,應該根據自身需要,合理攝取。


3、致腫物質


如卷心菜、蘿卜、黃豆、木薯等食物中含有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質,長期食用也可出現甲狀腺結節。


4、精神壓力


是導致甲狀腺腫大最主要的因素,特別是女性,抗壓能力若,易出現內分泌失調,致使女性是結節的主要受害者。


5、放射接觸


放射線接觸史是甲狀腺癌的一個重要致病因子,接受低劑量照射(800—1000rads)的個體癌的發病率接近50%。


6、免疫疾病


除慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏病)外,研究發現Graves病患者亦容易罹患甲狀腺結節,而這些結節又易發展為濾泡狀甲狀腺癌。

1、急性發病期


發作時間1周到6個月,臨床表現:甲狀腺腫脹發硬、喉嚨疼痛、吞咽困難。


2、隱性潛伏期


發作時間2到12年,臨床表現:甲狀腺結節逐漸變硬,猶如定時炸彈隨時可能出現病變。


3、慢性炎癥期


發作時間6個月到2年,臨床表現:喉嚨不適,咽炎癥狀,吞咽出現疼痛感覺。


4、慢性惡變期


發作時間隨時,臨床表現:出現不同程度的壓迫癥狀,發聲嘶啞、發音困難、吞咽困難、呼吸困難等。

1、壓迫靜脈


可引起頭頸部的血液回流困難。患者面部呈青紫色的浮腫,明顯的靜脈擴張。


2、壓迫窒息


氣管壁長期受壓,可導致氣管軟化,引起窒息、聲音嘶啞、吞咽受阻。


3、惡化癌變


根據2014年死亡數據統計,17%的甲狀腺結節患者都有著不同程度的癌變。


4、內分泌失衡


全身內分泌失衡,導致月經不調、絕經、不孕不育、性功能下降等。

1.實質性單結節


核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節,癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單發結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節,因惡性可能大,應早日手術。


2.多結節甲狀腺腫(MNG)


傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多捫診為單發結節者實際上是多發結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。


3.囊腫良性或惡性退行性


惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續或復發的混合性腫塊應予以切除。


4.摸不到的結節


近年來由于B超、CT、MRI的發展,在作其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見于老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小于1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大于1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然后根據細胞學結果,再進一步處理。


5.放射結節


頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。

1、飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則。少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化,富與營養;不要多食高碘食物,比如:海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等,防止甲亢控制不良。不吸煙、不喝酒、濃茶和咖啡。


2、給予充足的維生素和無機鹽。給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足,可使蛋白質發揮其特有的生理功能。維生素利無機鹽能夠調節生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏。


3、患者飲食上應適當增加動物內臟新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑等,這都是甲狀腺結節的預防方法。


4、日常生活心情應保持愉快,人的情志活動與心藏神的功能密切相關,凡是精神飽滿.心胸開朗的病人,療效一般較好,相反則較差。因此,在預防上要關心體貼病人,多與病人交談,了解病人的思想狀態,引導病人放下思想疑


5、注意生活中觀察患者全身有沒有無高代謝綜合怔的表現,甲狀腺是否腫大,眼球是否突出,,神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常,皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化,防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。


6、注意藥量要看患者年齡,治療中應注意觀察病情的變化,有無對甲狀腺藥物過敏,有無藥疹,肝損害,白細胞減少,應定期復查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法,服藥過程中的禁忌。這是甲狀腺結節的對癥預防。

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