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甲狀腺炎

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  • 病因病理
  • 癥狀表現
  • 疾病危害
  • 治療方法
  • 疾病預防

女性、有家族史的人。

甲狀腺屬于內分泌器官。在哺乳動物它位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶,猶如盾甲,故以此命名。

甲狀腺結節、囊腫、腫大

1、碘源性因素


碘是合成甲狀腺激素的重要物質,缺碘可引起甲狀腺腫,甲狀腺機能減退等;而過量攝入碘,可引起碘源性甲亢。


2、自身免疫因素


毒性彌漫性甲狀腺腫,為臨床上通稱的甲亢,最常見。它主要由自身免疫過程和精神刺激而引起的。在甲減的病因中,慢性淋巴細胞性甲狀 腺炎,又稱橋本甲狀腺炎。它也是一種自身免疫性疾病,甲狀腺因炎性損害,可出現甲狀腺功能減退癥。


3、家族遺傳因素


家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙,導致甲狀腺腫及甲減。


4、醫源性因素


手術、放射性碘、治療甲亢藥物等,治療不當,均可引起甲狀腺功能減退;而服用甲狀腺素過量,可引起藥源性甲亢。


5、其他因素


感染可引起急性甲狀腺炎,垂體腫瘤可引起垂體性甲亢,發育不良可引起甲狀腺先天異常。

1.橋本氏甲狀腺炎


起病緩慢,發病時多有甲狀腺腫大,質地硬韌,邊界清楚,部分患者可有壓迫癥狀。初期時常無特殊感覺,甲狀腺機能可正常,少數患者早 期可伴有短暫的甲亢表現,多數病例發現時已出現甲狀腺功能低下。病患常表現怕冷、水腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經不調、性 欲減退等。


2.亞急性甲狀腺炎


典型的表現為甲狀腺劇痛,通常疼痛開始于一側甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散,常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼 痛,也可有發熱,病后3~4天內達到高峰,1周內消退,也有不少患者起病緩慢,超過1~2周,病情起伏波動持續3~6周,好轉后,在數月 內可有多次復發,甲狀腺可較正常時體積增大2~3倍或者更大,接觸時壓痛明顯。病后1周內,約一半患者伴有甲狀腺功能亢進的表現,如 興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的,在疾病消退過程中,少數患者可 以出現腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現,但這些表現持續時間不長,最終甲狀腺功能恢復正常。


3.靜止甲狀腺炎


不同程度的甲狀腺腫大,無痛,有數周的自限性甲狀腺功能亢進期,由于甲狀腺激素貯備耗竭,隨之出現暫短性甲狀腺功能減退,最后,通 常甲狀腺功能恢復正常。甲亢期可以短促或被忽略。當患病婦女發展為甲狀腺功能減退時才被確診,偶爾是永久性甲狀腺功能減退。


4.急性甲狀腺炎


是甲狀腺發生的急性化膿性感染。它是由細菌或真菌感染所致。細菌或真菌經血液循環、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化 膿性炎癥,其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見繼發感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急,有高熱、出汗及全身不適,甲狀腺 部位出現局部腫塊,觸痛很明顯,局部皮膚發紅、發熱。

1. 體重增加


幾乎所有“甲低”的人都會發胖,因為體內甲狀腺激素分泌不足會直接影響人體新陳代謝效率,即使吃的食物很少,也會在體內貯存起來。 如果最近你的體重突然莫名其妙增長,最好把甲狀腺列為“頭號懷疑對象”。


2.月經不調


很多問題都會影響生理周期,甲狀腺功能失調就是其中之一。甲狀腺激素不僅通過控制卵巢性激素分泌影響你的月經周期,還通過下丘腦間 接控制,因此只要甲狀腺出問題,肯定會在月經周期上有所反映。不要總是把月經不調歸結于飲食不周和壓力過大,也許甲狀腺功能失調才 是元兇。


3.睡眠習慣改變


無論突然失眠或嗜睡,都與甲狀腺功能變化有關。甲狀腺功能亢進會趕走睡意,讓你整晚與幾千只綿羊糾纏;甲狀腺功能減退卻會讓你整天 犯困,即使睡上12小時仍可以“再接再厲”。這都是甲狀腺激素分泌失調導致。甲狀腺激素能維持神經興奮程度,甲狀腺激素過多趕走的是 睡意,透支的卻是你的健康;反之,“睡意十足”也并不代表你能好好休息,長期甲狀腺激素過低會讓你思維變慢。


4. 心慌意亂


甲亢(甲狀腺功能亢進)常被誤診為心臟問題,因為它的一個明顯癥狀就是心跳過速,心慌意亂。


5. 怕冷消瘦


變瘦不一定都值得慶幸,如果還伴隨怕冷畏寒,就要懷疑是不是甲亢在作怪了。甲狀腺激素過多會讓你的身體開足馬力去分解和消耗體內養 分,甚至把正常的脂肪組織都“燃燒”掉。別以為這是好事,體溫需要足夠脂肪才能保障。


6. 發熱、乏力、喉部疼痛


出現這些癥狀,你肯定認為自己不是感冒就是上呼吸道感染,可是服下幾片感冒藥和抗生素卻沒有任何收效。其實,你很可能患了急性甲狀 腺炎,因為癥狀和感冒及上呼吸道感染實在太像,所以有時連醫生也會誤診。你一旦發現服藥后病癥仍未改善,建議加掛一個內分泌科,看 看是不是甲狀腺出了問題。


7. 情緒抑郁、煩躁


一旦出現情緒低落、精神恍惚、注意力下降、反應遲緩等癥狀,總會被一概而論地定為“抑郁癥”,但有時并非心理問題,而是“甲低”造 成,也就是甲狀腺功能減退。這種狀況下只要針對甲低進行治療,無需心理輔導你也能很快神采奕奕。


8. 乳腺異常


早在100多年前就有內科醫生提出甲狀腺與乳腺的關系,后來的研究者也認為甲狀腺激素對乳腺癌細胞具有支持作用。美國德克薩斯州的研 究人員在深入分析1136名乳腺癌女性患者及1088名接受乳腺疾病篩查的健康女性的醫療病例后發現,患甲亢的女性患乳腺癌的幾率更大。因 此為了你的乳腺健康,請在每次體檢時更多關注甲狀腺健康。

1.靜止淋巴細胞性甲狀腺炎


暫時性疾病,病程僅數月;甲狀腺功能亢進期應予以保守治療,通常只需β-阻滯劑。抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀 腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退,但大多數甲狀腺功能恢復正常,因此在6~12個月以后 ,要重新評估甲狀腺功能。


2.亞急性甲狀腺炎


較嚴重和遷延病例主張用皮質類固醇,24~48小時內全部癥狀消失。當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常,治療終止。


3.急性甲狀腺炎


局部早期宜用冷敷,晚期宜用熱敷,全身給予抗菌素。有膿腫時應早期行切開引流,以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內。治療包括用抗生素 及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養,并作藥物敏感試驗,然后選擇敏感的抗生素,這樣消滅細菌更有效。甲狀腺的炎癥經過幾天后 有膿腫形成,因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流,以便有效清除膿液,局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯,故可以用一些去痛類藥 物。


4.橋本甲狀腺炎


對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療,應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時,即使僅有血清TSH增高,應給予甲狀腺制 劑治療。甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫癥狀者,可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療,一般 不用131碘和手術治療,以免導致嚴重甲減。

1、保持精神的安逸。人們的精神和身體有很大關系,能夠保持精神的安逸,杜絕不良精神刺激可以預防甲狀腺炎。臨床上,甲狀腺炎患者 病情加重前常有不良刺激。如因一點小事與同事、家人爭吵,且不能自控。因此,患者要學會控制自己的情緒。家人及單位的同事應對病人 予以理解,創造一個較好環境;


2、勞逸結合,養成有規律的生活習慣。健康人不能認為自己的身體好就經常熬夜等。病人雖然進食多,但消化吸收功能差,身體較為虛弱 。一般說,輕者不宜經常熬夜和進行長跑、游泳、爬山等劇烈活動;重病者,則宜靜養,甚至臥床休息。此外,由于甲狀腺炎病人常伴有突 眼,眼外肌麻痹,容易出現視力疲勞,眼球脹痛。所以要少看書報,免看電視。

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