肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成，內口常位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個。

1、肛門周圍膿腫

主要因污染糞便滯留肛隱窩，引起肛腺炎，導致肛門周圍膿腫，是肛瘺形成的主要原因。

2、血行感染

如白血病、再生障礙性貧血等，因機體抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘺。

3、直腸肛門損傷

外傷、來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。

4、結核

吞咽細菌或少數血行感染，均可引起結核性肛瘺。

5、會陰部手術

內痔注射過深或手術后感染，產后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。

6、其他

淋巴肉芽腫，放線菌病，尾骶骨骨髓炎，直腸、乙狀結腸憩室炎等也可引起肛門周圍膿腫、肛瘺。

肛瘺形成后，瘺管會經常流糞氺，流膿液，醫師介紹，大部分患者都是因為不了解肛瘺初期的癥狀而延誤了病情。等到病情惡化才到醫院檢查，發現時肛瘺已經相當嚴重了。

1、瘙癢

肛門周圍皮膚因分泌物經常刺激，感覺潮濕搔癢，可出現皮膚變色，表皮脫落。

2、疼痛

如瘺管引流通暢，一般不感疼痛，僅感覺在外口部位發脹不適，行走時加重。

3、流膿

膿液的多少，因瘺管的長短、大小而不同。新生成的肛瘺流膿較多，膿稠，味臭，色黃，以后逐漸減少，時有時無，呈白色，質稀淡。如忽然膿液增多，表示有新瘺管生成。

肛瘺形成后，瘺管會經常流糞氺，流膿液，醫師介紹，大部分患者都是因為不了解肛瘺初期的癥狀而延誤了病情。等到病情惡化才到醫院檢查，發現時肛瘺已經相當嚴重了。

1.感染流膿

肛瘺一旦形成，自愈的機會極少，并帶來一系列的危害。首先肛瘺感染發炎后，肛門疼痛劇烈，潰破后膿水污染內褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發作亦越頻繁，形成互為因果。

2.瘺口、瘺管增加

肛瘺的多次反復發作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、復雜性肛瘺，不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。

3.肛門失禁

肛瘺患者如果任由肛瘺發展，可對括約肌造成嚴重損傷，甚至可能造成肛門失禁等并發癥。

4.癌變危險

肛瘺的多發性，可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周圍臟器，并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。

肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復發。

1.瘺管切開術

是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術后肛門失禁。

2.掛線診療

是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發生皮膚切口黏合等優點。

3.肛瘺切除術

切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創面不予縫合;若創面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創面由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。

同時應注意：肛瘺術后傷口敷料更換的好壞，是保證手術獲得成功的一個關鍵問題。

一、肛瘺的預防和保健

1、建立正常的膳食習慣，因肛瘺的發生與濕熱有關，對于油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃。

2、應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果

3、對經久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

4、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

5、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。

6、防治便秘和腹瀉，對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發展。

7、積極治療，不積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。

8、養成良好的排便習慣，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。

二、五項預防措施

① 飲食要潔凈：不潔飲食，可導致腹瀉，極易造成肛門腺感染，引起肛瘺。

② 定時排便：要養成定時排便的好習慣，防止大便干結，損傷肛管皮膚，造成感染。

③ 要保持肛門清潔：養成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習慣，保持肛門清潔。

④ 檢查輕柔：在肛門常規檢查時，要輕柔，切忌暴力，以免損傷肛門。同時，大便干結需作灌腸時，也應注意，不要造成肛門損傷。

⑤ 極早治療全身疾病：應盡早治療全身疾病，才能控制由此而帶來或加重的肛門感染。