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便血

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疾病詳解:

疾病相關:

  • 病因病理
  • 癥狀表現
  • 疾病危害
  • 治療方法
  • 疾病預防

長期坐著和長期站著的兩類人

痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。

肛裂、肛瘺、肛門息肉

血液從肛門排出,糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便),均稱為便血。便血只是一個癥狀,并非一種疾病。便血多見于下消化道出血,特別是結腸與直腸病變的出血,但亦可見于上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在胃腸道停留的時間。便血伴有皮膚、黏膜或其他器官出血現象者,多見于血液系統疾病及其他全身性疾病,如白血病、彌散性血管內凝血等。


1、痔瘡便血


其便血發生在排便過程中或便后,血色鮮紅,血與糞便不混合。


2、肛裂便血


其血色鮮紅,滴出或手紙擦拭可見,新鮮肛裂便后有肛門劇烈疼痛。


3、消化道疾病便血


大便呈柏油狀或呈黑紅色,出血部位多在上消化道;如果血色純紅,則多是下消化道疾病出血。


4、直腸癌便血


其便血呈鮮紅色,滴狀附于大便表面;晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦,大便次數增加,便秘與腹瀉交替出現。


1.鮮血便


多為急性(即時)出血,血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出,或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾病:

(1)痔瘡 各期內外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉 為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束后停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數量多,也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂 久病后可有排便時出血。

(4)肛裂 便血,出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便后滴血。


2.膿血/黏液血便


即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾病:

(1)直腸癌 血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混。

(2)結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血,多為含有膿液或黏液的血便,血色較暗。

(3)潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。(4)腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。


3.黑便


又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內停留時間較長,排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。


4.隱血便


小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗時呈陽性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性,定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。


5.伴隨癥狀


(1)肛門及肛周病變 便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便,出血量大、速度快時可以有血便。

(3)下消化道疾病 根據出血的原發病不同,伴隨癥狀表現不一。

很多人在無意間發現,在排便的時候會出現血跡,面對血跡,很多人手足無措,不治該怎么辦。其實,這就是通常所說的便血。可可不要小看了便血,它對身體的危害還不小呢!


1.暗藏腸癌威脅:

痔瘡和腸癌的早期癥狀都是便血,二者的癥狀非常相似,很多患者抱有僥幸心理,錯過了腸癌的早期確診和治療。

2.引起貧血癥狀:

長期便血不治,還會給身體帶來其他更多的危害:長期便血,很容易使患者體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。

3.神經系統紊亂:

貧血較重時會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸等,一些患者甚至出現神經系統癥狀如易興奮、煩躁等。

4.對女性的影響:

對于女性患者來說,長期便血、貧血容易導致女性腎臟濃縮功能減退,患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低等。

1.非手術治療

無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術治療為主。

(1)一般治療

適用于絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便后清洗肛門。對于脫垂型痔,注意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。

(2)局部用藥治療

已被廣泛采用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數含有中藥成分。

(3)口服藥物治療

一般采用治療靜脈曲張的藥物。

2.手術治療

(1)手術指征

保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內痔、注射等治療不佳,合并肛裂、肛瘺等;

(2)手術原則

通過手術使脫垂肛墊復位,盡可能保留肛墊的結構,從而術后盡可能少地影響精細控便能力;

(3)術前準備

內痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫熱水坐浴保守治療,潰瘍愈合后再手術;做腸道準備。

(4)手術方式

①血栓性外痔剝離術 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術,即外剝內扎術。③痔環切術(Whitehead術) 教科書上的經典術式,易導致肛門狹窄,目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。

便血的治療方法是很多,也直接的給很多患者在篩選治療方法的時候加大了難度,特別是對于第一次患便血的患者來說難度會更大。所以為了解決這一根本問題,就需要大家首先結合實際情況分析患病的直接原因,后期才好選擇相應的治療方法。

1、預防肛門感染

痔瘡是便血的最常見病因,而很容易受到大便影響而發炎,因此一定要做好預防肛門感染工作。對于痔瘡出血患者,可以使用1:5000的高錳酸鉀溶液對進行浸泡肛門,或者痔瘡膏擠入肛門進行消炎、止血。

2、加強肛門鍛煉

平時注意加強肛門的鍛煉,這樣可以促進肛門處的血液循環,具體的做法就是提肛運動。

3、每天定時排便

保持大便的通暢,及時排便。痔瘡出血很多都是大便沒有及時的排出而使腹壓增加引起了出血癥狀,或者是大便干燥,排便力度大導致痔靜脈破裂而出血。因此一定要保持大便的通暢,少吃大肉,多吃蔬菜,多喝開水。便秘患者可以吃蜂蜜或者香蕉,這有助于潤腸通便。

4、飲食營養

如果患者出現一段時間的腹瀉,就要注意保持均衡營養。飲食中如果含有低脂肪、少纖維的食物,雖然可以促進腸道的蠕動,但是不利于消化,因此要限制食用。

5、適當補充蛋白質和維生素

飲食中應選擇低脂肪、高蛋白食物,像魚肉、牛奶、豆制品等,同時注意及時補充維生素,多吃些瓜果蔬菜。飲食上要以半流食為主,每天堅持少量多餐,這樣會對便血有很好的改善作用。

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